结节到底会不会恶化？
层出不穷的结节是否意味着
无法逃离的切除手术？
如何才能让
诊治过程风险低又创伤小？
今天
上海交通大学医学院附属瑞金医院
放射介入科主任、主任医师
丁晓毅医生和
上海交通大学医学院附属瑞金医院
放射介入科副主任、主任医师
吴志远医生要带大家揭秘
让结节“就地正法”的精准手段
什么是消融手术？
丁医生表示，消融手术对传统手术来说比较先进，其手术方式与传统手术方式是不一样的。
丁医生指出，今天节目中所涉及到的结节指的是身体里＜3CM大小的结节，如果＞3CM就被称为肿块了。
在常见的肝、肺、甲状腺、乳腺里＜3CM的结节，基本上都可以通过消融的方式来进行处理，把病灶完全毁损，达到治疗的目的。
丁医生现场展示射频消融针的工作原理，以番茄作为结节来演示——
穿刺的过程中，在CT、B超或者磁共振的引导下，当射频消融针到达结节边缘时，就可以将针头打开，针头将露出病灶0.5~1CM，即可把整个结节包住。
由于消融针的电极是产热的，温度可达到100℃以上，即可以把整个病灶和周围正常组织进行毁损，达到彻底治疗的效果，这就是射频消融。
不同位置、大小、性状的结节
都适合用射频消融术处理吗？
吴医生表示，消融手术是一种历史比较悠久的手术，发展至今已有很多种消融手段。
最常见的消融术有以下几种——
射频消融（热消融）：通过加热来消融；
微波消融（热消融）：用一根针通过微波炉的原理，即通过热损伤导致组织凝固性坏死；
冷冻消融：把病变进行冷冻，即让局部肿瘤组织温度下降，达到零下100多℃，把肿瘤组织冻死；
纳米刀（电穿孔）：通过电流的激发，使肿瘤细胞的细胞膜穿孔，令其死亡。
每种消融术治疗的原理是不一样的，各有优缺点；无论是热消融或冷消融，如果病变周围有血管，可能产生两个风险：
1、血管损伤，导致血管闭塞、或损伤破裂出血；
2、血流过快，带走热量，令血流降温，导致肿瘤组织的残留。
吴医生指出，运用电穿孔的纳米刀就没有上述顾忌，特别适合于一些复杂部位，例如靠近胆道、血管等部位。
消融手术会导致病灶残留吗？
丁医生解释，正常情况下，消融技术可以把肿瘤组织（结节）进行完全消融，但也存在特殊情况——即在血管边上的肿瘤级组织，如果采用射频消融，由于血流把能量（热量）带走，局部温度达不到治疗的温度，会产生残留。
出现上述情况，医生会根据经验，在术中通过影像引导下消融结节，同时通过影像来判断需要消融的结节是否达到完全消融的目的，及时调整方案。
完成消融手术后
生活上应该注意些啥？
吴医生表示，消融术是一个很微创的手术，可以称之为“微微创”，在消融过程中，会对患者进行全身麻醉或局部麻醉，大部分患者会被建议留院观察1~2天，目的是防止部分少见的并发症：
有些患者在消融术后会产生疼痛，这种疼痛或在1~2天内得到缓解；
少部分患者在消融术后有发热感染等情况出现，需要观察；
患者做完消融术后，身上有个很小的针眼，这个针眼不能进水，两天左右最好不要洗澡；
要注意多休息、保证平衡饮食，顺利安全度过恢复期。
