扬子晚报网12月25（通讯员刘华联冯凯记者张斌）现代工作生产中，因机械、交通事故或其它原因造成手臂、手指离断的事情时有发生，日前，常州一院多学科团队为一位手臂离断患者成功实施断肢再植。
断肢
63岁的张先生来自湖北，一直在常州从事机械工作。12月8日下午，他的右手不慎卷入车间机床的钻头中，整个前臂瞬间被完全绞断。“那天正好在厂里上班，由于戴着手套工作，手套被钻头绞进去后，整个手臂也都被拉了进去，血流了一地……”回忆起当时的场景，张先生仍然有些后怕，“当时脑子一片空白，整个手臂已经麻木，我想着手是不是没了……”
一旁的工友见状，立即拨打120，救护车很快将张先生送到常州一院。“张先生被送来时，肘关节完全脱位，包括血管、神经、肌腱全部断掉了，唯一只剩肘关节后面一点点皮还连着。”创伤骨科医生朱鼎回忆。
断肢
考虑张先生手臂动脉断裂，出血量非常大，随时都会有生命危险。医院立即开通绿色通道，创伤骨科、血管外科、麻醉科、手术室等多学科团队紧急开展断肢重建手术。“输血抢救生命是第一位的，同时必须立即开展手术，因为肢体离断超过6个小时，血管再通后很多毒素会回流吸收，导致全身多器官损伤，会大大增加手术风险。”创伤骨科朱鼎、张益舸，血管外科李丹丹，麻醉科孟志秀、手术室庄蕾等医护人员立即上台，为张先生开展肢体血管和神经的重建手术。
“撕脱性离断手术非常复杂，它不像刀砍伤那样‘一刀切’的简单创口，只需要对接回去就行。从患者的手背到前臂，一直到肘部，都有大面积的皮肤软组织缺损，加上血管、神经、肌腱、骨关节撕脱损伤的平面都不一致，修复起来非常复杂。”手术从下午6点持续到凌晨12点半，在多学科团队6个多小时的奋战下，医生成功接回断肢。
断肢再植手术
经过创伤骨科医护人员半个月的照护，张先生的断肢目前已恢复部分知觉，手指可以轻微活动。不过，后期还要经过多次手术治疗，才能最大程度恢复手臂功能。“现在还不能掉以轻心，后面我们还要密切观察创面愈合情况，尤其是确保血管的通畅，尽最大努力帮助张先生恢复较好的手功能。”创伤骨科主任何双华说。
专家提醒，一旦发生肢体离断伤，市民切记以下3点：1、止血：观察断面，如果持续出血，用干净的布料、毛巾或纱布用力压住受伤部位包扎止血。如果加压包扎无效，可绑住受伤处以上的部位止血，记住半小时左右放松一次。2、保存断指/肢：用干净的布料、毛巾等包裹断指/肢，外面用塑料薄膜密封，置入干净容器内，周围放上冰块（没有冰块，可用冰棍、雪糕等代替），并与患者一同送到医院。注意：没有完全离断的肢体，应先行简单固定。3、尽早至医院就诊：立即拨打120急救电话，尽快转运伤者。途中尽可能与收治医院提前取得联系，以便做好相关准备，争取在6～8小时内开展再植手术。
